5月11日是“中國肥胖日”。節食、運動、吃減肥藥……很多人一直都在減肥的路上，但往往是在“減了又肥，肥了又減”中惡性循環。有沒有一種減肥方法可以一勞永逸？答案是NO！不過專家表示，對於重度肥胖患者而言，在嘗試了各種非手術方式之後，與其面臨肥胖帶來的各種並發癥甚至猝死風險，不妨考慮一下減肥手術，就是在微創下把龐大的胃縮小，從而達到食量下降、吸收減少，讓胖友在一年半左右減掉多餘體重的80%甚至100%。這是一種通過有創方式快速減低體重的辦法，絕大多數患者可以長期保持效果，但並不意味著手術後就可以胡吃海喝，“這只是給你一次快速瘦下來的機會，瘦下來後，只有養成健康的運動習慣、飲食習慣，纔能長久維持正常體重。”

肥胖不只是胖一點

更大的風險是各種病

中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會主委、暨南大學附屬第一醫院肥胖與代謝病外科主任王存川教授介紹，最新的資料顯示，在中國內地(不包含中國港澳臺地區)肥胖人群已經超過了1個億。衡量是否肥胖最簡單的是方法是體重指數，即BMI，BMI超過28，就是肥胖。

他分析說，多吃少動是肥胖最主要的病因，但也有一些肥胖與遺傳基因有關，還有一種繼發性肥胖是由一些疾病導致內分泌功能紊亂引起的。

肥胖對人體的危害眾多，“不只是胖一點、影響外觀那麼簡單，一動就出汗、氣喘吁吁，不能爬山，最起碼生活質量會受到很大影響。”王存川說，如果BMI指數超過32，繼發糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓、心肌缺血等各種疾病的比例明顯增加，嚴重危害患者健康，甚至導致猝死。

研究表明，BMI超過35的時候，病死率比平常的人增加30%-40%。肥胖癥會使預期壽命減少6-7歲。更可怕的是，如果重度肥胖，BMI大於40的時候，男性的平均壽命會減少20年。

減重首選非手術方式

要手術須有嚴格指征

很多肥胖患者在經歷了節食、運動、吃減肥藥後仍然不能減輕體重時，往往寄希望於減肥手術。對此，王存川教授表示，減肥手術有非常嚴格的手術指征，一般來說，BMI體重指數超過35，通過非手術方式很難減輕體重時可以考慮減重手術。體重指數在27.5到35之間，但是有非常嚴重的代謝疾病，比如糖尿病，通過藥物控制不好時也可以考慮手術。

“減重首選還是非手術方式，最好通過合理飲食和運動來控制體重。減重手術畢竟是個外科手術，能不手術最好。”王存川教授說，但如果患者沒有運動能力，一活動就有心衰的表現，全身大汗，呼吸困難，這些患者應該通過手術治療。

據介紹，我國開展減重手術已有20多年的歷史，具體的術式也有很多種，目前做得最多的有兩種，一是袖狀胃切除手術，就是把胃切除一部分，減少胃容量，這樣術後吃的東西減少了。第二種是胃旁路手術，把胃分成兩部分，有效的胃變成小胃，然後把小腸減少大概1/3到1/4，不吸收食物，這樣達到雙管齊下，既吃得少又吸收得少。

王存川表示，選擇何種術式要在減肥中心由多學科團隊來科學評估，根據患者肥胖的程度、肥胖的原因、因肥胖引起代謝疾病的程度等，以及患者的飲食習慣、年齡、性別等綜合考慮選擇最佳的手術方式。

臨床上，有些患者因擔心麻醉風險而不敢手術，對此，暨南大學附屬第一醫院麻醉科主任李雅蘭教授表示，相比於麻醉的風險、手術的風險，過度肥胖帶來的氣道窒息缺氧和猝死風險更大。目前，麻醉的技術發生了很大進步，患者做完手術後可以立即拔掉氣管導管，在復蘇室患者就可以坐起來講話，回到病床可以立刻下床行走。

“我們的麻醉科醫生和外科醫生經過數千臺手術的合作，彼此之間已經非常有默契，而且在手術前會對患者的整體情況做個評估。遇到特殊的病人，比如心血管疾病的病人，術前會請多學科一起對患者進行評估，討論術中、術後需要注意的地方，所以目前麻醉是非常安全的，患者不用擔心。”

術後一年半是“蜜月期”

不控制飲食有可能反彈

王存川介紹，臨床觀察發現，減重手術後一年半內是“蜜月期”，這段時間患者的體重下降得非常快，一般都能回歸到正常體重。術後減重的速度以及減重“蜜月期”過了以後，體重維持的情況牽扯到很多因素，包括手術方法是否合適、手術做的是否標准，術後隨訪的情況，患者有沒有養成正常的飲食習慣等。“並不是說做了減重手術就一勞永逸。這是一種通過有創方式讓體重快速降下來的方法，絕大部分患者可以長期維持正常體重，但並不意味著患者可以胡吃海喝，否則還是可能反彈。我們一直要強調改正以前不良的飲食習慣和運動習慣，纔能長久維持正常的體重。”